デスクライト

*ライト本体に付いている品質表示ラベル又は取扱説明書 又は保証書の形名をご確認ください。
*ご注文後、確認の為折り返しこちらからご連絡をさせていただきます。
(土日祝日・年末年始・夏季期間を除く)
*万が一こちらからの連絡がない場合には何らかの理由でご注文の依頼が届いていないことが考えられます。いま一度フォームからご連絡をお試しいただくか、お手数ですが お電話(054-237-6888)、またはFAX(054-237-6189)でお問い合わせ下さい。

デスクライト注文書

ライト型名必須
*ライト本体に付いている品質表示ラベル又は取扱説明書 又は保証書の形名をご確認ください。
分からない場合は、【不明】と記入下さい
部品名必須 *その他を選択した方は一番下の欄に詳しい内容をご記入ください。
*上記以外の部品につきましてはご用意出来きない部品もございますので、あらかじめご了承下さい。
数量必須
お名前(漢字)必須
お名前(カタカナ)必須
郵便番号必須
(半角英数字、例)○○○-○○○○ハイフンで区切って入力してください。)
ご住所必須
メールアドレス必須 (半角英数字)
確認用メールアドレス必須 (半角英数字)
電話番号必須
(半角英数字、例)○○○-○○○○ハイフンで区切って入力してください。)
どうされましたか?必須
(選択してください)
点灯しない
破損・割れ
クランプ 不足・紛失
ネジ ネジ 不足・紛失(どの部分のネジか下記へ明記して下さい)

その他
購入店名必須
*入力してください。

分からない場合は、【不明】と記入下さい
購入日
*入力してください。
必須項目は必ずご記入ください。 "メールを送信する"ボタンを一度だけ押してください。